في قسم الأورام
وتسمى الأورام التي تنشأ من عناصر العقدة الليمفاوية أو الأنسجة اللمفاوية extranodal الأورام اللمفاوية. أساس النسيجية الحديثة وتصنيف الخلوي من أمراض الأورام اللمفاوية من الأنسجة المكونة للدم وضعت في تكوين الخلايا من الأورام. ومن المسلم به عموما التصنيف الدولي للسيتولوجي وورم نسيجية أمراض المكونة للدم والأنسجة اللمفاوية.
سرطان الغدد الليمفاوية الخبيثة - رام حبيبي لمفي (داء هودجكن)
بين الأورام اللمفاوية الخبيثةتشكل حوالي 5٪ من جميع حالات السرطان في limfopranulematoza حسابات 55-65٪. غالبا ما يعانون من الناس الذين تتراوح أعمارهم بين سنة 15-34 50 وكبار السن.
عادة ما يبدأ المرض بظهور زيادة عقدة مؤلمة مرنة في واحدة من مجموعات من العقد الليمفاوية الطرفية فوق الحجاب الحاجز. تدريجيا، وشملت عملية العقد الأخرى في المنطقة التشريحية نفسها، والمناطق المجاورة ثم. قد تكون مصحوبة المرض عن طريق الأعراض العامة (slabosot، تعرق ليلي، وفقدان الوزن، الحمى، الحكة) أو المضي قدما بدونها. التموج المظاهر السريرية المميزة: فترات تفاقم تليها فترات النسبي الرفاه. في الرئتين الغدد الليمفاوية الآفة أول مظهر من مظاهر السريرية الأولية للمرض يمكن أن تكون متلازمة ضغط الوريد الأجوف. جهاز الغدد الليمفاوية يمكن أن تكون ثانوية، على الأقل - المرحلة الابتدائية. غالبا ما يؤثر بشكل ثانوي مشاركة الرئتين والطحال في العملية وقد لا تكون مصحوبة الكبد عن طريق زيادة، تحت آفات الجهاز الحجاب الحاجز المحلية عادة في الأمعاء الدقيقة والمعدة. عندما الكلاميديا vegoechayutsya من العظام والجلد.
ويستند تشخيص مرض هودجكين على الدراسة المورفولوجية من العقدة الليمفاوية وأشار أو الموسع عن بعد. وجود نموذجية متعددة النواة خلايا بيريزوفسكي-ستيرنبرغ natognomonichno لهذا المرض.
يتم تحديد مدى العملية عن طريق الأشعة السينية للصدر، وأداء الموجات فوق الصوتية في البطن، وتصوير الجهاز البولي الإخراجي، تصوير الأوعية اللمفية. وضع الطحال والمحدد باستخدام دراساته النويدات المشعة والتصوير الوعائي. وفقا لشهادة أدلى فحص العظام النويدات المشعة. في انطلاق مرض هودجكين يحتل مكانا فحص الصرفي المهم في الطحال والكبد والغدد الليمفاوية، ونخاع العظام (انظر أدناه). ولذلك، فإن مرحلة التفتيش القياسية مثل هؤلاء المرضى هو التشخيص (الاستكشافي) البطن، خلالها استئصال الطحال يؤديها، خزعة الكبد، والغدد الليمفاوية. ، ورفعت الشابات في عملية مثل هذه العملية المبيض في منتصف السطح الخلفي للرحم بهدف إزالتها من منطقة إشعاع مكثف لاحقة. Trepanobiopsy هو أيضا إلزامية في المرضى الذين يعانون من مرض هودجكن.
التنبؤ المرض يعتمد على مرحلة وجود (فئة أ) أو غياب (فئة ب) أعراض التسمم، والتركيب النسيجي للورم. البديل الصرفي الأكثر ملاءمة هو غلبة اللمفاوية من مزيد من التدهور في التوقعات على النحو التالي تصلب عقيدي، مختلط خلية البديل، واستنزاف اللمفاوية.
الطريقة الرئيسية لعلاج المرضى الذين يعانون من مرض هودجكن هو العلاج الإشعاعي. لعلاج مصادر الإشعاع عالية الطاقة المستخدمة. مقدار التعرض يعتمد على المسرح، المتغيرات النسيجية، فضلا عن وجود أعراض جهازية.
عندما IA-IIA مراحل تشعيع كل جامعي الليمفاوية فوق الحجاب الحاجز والطحال والغدد الليمفاوية أسفل الظهر. ويتم 1B-NB مرحلة إجمالي التشعيع من الغدد الليمفاوية والطحال. في خطوة SHA أشعة أظهرت جميع الغدد الليمفاوية، بما في ذلك العقد هدف والكبد والطحال. في خطوة SB التعرض المحتمل للتجويف البطن لجرعة من غراي 20 محمية مع كتل النتيجة بعد الكلى جرعة 12 غراي. ثم يستمر الإشعاع كما في الخطوة IB. عادة، حقول التشعيع وبرزت لأول مرة ولكن جانب واحد من الحجاب الحاجز إلى الجرعة الكلية 40-44 غراي، ثم بعد إجراء 4-6- استراحة الاسبوع جامعي الليمفاوية التشعيع على الجانب الآخر من الحجاب الحاجز. يمكن أن يقوم المرضى III خطوة التشعيع بها طريقة بالتناوب معدل الانقسام الذي يتم توفير جرعة أجل 20-25 غراي على جانب واحد من الحجاب الحاجز. ثم دون انقطاع في جرعة 20 25 غراي المشع جامعي على الجانب الآخر من الحجاب الحاجز وثم يعود إلى الإشعاع الأول، ومن ثم المناطق الثانية 20 غراي لكل منهما. تسمح هذه التقنية لعدة أسابيع فقط 5 لجلب لجميع مجالات مستوى الجرعة جذري.
في المرضى الذين يعانون من وجود أعراض جهازية من التسمم و / أو ضرر الجهاز يستخدم على نطاق واسع المجموع الفرعي الجسم التشعيع (CTOT) جرعة واحدة التنسيق 1,5 غراي إلى الجرعة الكلية 4,5-6,0 غراي. هذا الإشعاع هو بديل للعلاج الكيميائى.
العلاج الإشعاعي هو خيار العلاج الوحيد فقط للمرحلة I-IIA إذا المتغيرات المورفولوجية مواتية prognostically. احيانا فى هذه المراحل المستخدمة chemoradiotherapy.
ينطبق العلاج الكيميائي أيضا إلى الأساليب الأساسية لعلاج المرضى الذين يعانون من مرض هودجكن. Monochemotherapy نادرا ما تستخدم، ومعظمها في المرضى المسنين، وكذلك الراجعة بشكل مستمر خلال هذه العملية. تستخدم على نطاق واسع في العلاج الكيماوي للمرضى الذين يعانون من المرحلة الابتدائية، في شكل عام، وكذلك عملية المحلية الأولية بالتعاون مع التشعيع. من حيث العلاج الكيميائي الذاتي هو مبين للمرحلة 4V. وهناك سمة مميزة لجرعة من العلاج المضاد للورم في علاج هودجكين -mnogokursovoe.
وتعتبر نظم أكثر فعالية TSOPP (سيكلوفوسفاميد، Oncovin، بروكاربازين، بريدنيزون)؛ OPP (نفس دون سيكلوفوسفاميد)؛ تلك الألغام (mustargen، Oncovin، بروكاربازين، بريدنيزون)؛ برنامج الأغذية العالمي (mustargen، بروكاربازين، بريدنيزون)؛ AIC ((mustargen، الجرذان، بليوميسين، Oncovin) TSVPP (سيكلوفوسفاميد، فينبلاستين، بريدنيزولون natulan) ABDV (الجرذان، بليوميسين، داكاربازين، فينبلاستين) وغيرها.
العلاج Chemoradiation - النوع الرئيسي من علاج مرض هودجكين. في مرحلة ما يبدأ العلاج II-IIIA عادة مع دورات 3-6 من العلاج الكيميائي، ويستخدم في المرحلة الثانية لنظم العلاج الإشعاعي هو موضح أعلاه، ثم يتم تنفيذها لا يقل عن ثلاث دورات من العلاج الكيميائي.
مؤشرات حاليا البقاء على قيد الحياة لمدة 5 في المرضى الذين يعانون من مرض هودجكن تبعا لمدى مرحلة من 40-55 ل80-90٪. المرضى الذين عاشوا 5 سنوات دون تكرار يكون 95٪ فرصة لعلاج نهائي.
سرطان الغدد الليمفاوية الخبيثة - الغدد اللمفاوية
سرطان الغدد الليمفاوية - ورم خبيث، الركيزة الشكلية منها العناصر الخلوية سلسلة اللمفاوية، وتتميز سريريا عن طريق الغدد الليمفاوية والأجهزة المختلفة، اللمفاوية وورم خبيث الدموي لleukemization في 20٪ من المرضى. في هيكل الأورام الخبيثة الدموية الخبيثة في حسابات جزء مفاوي لمدة 15٪، وتردد أنها في المرتبة الثانية بعد مرض هودجكن. في معظم الحالات، لمفاوي يرجع أصل الخلية-ب المتغيرات خلايا T هي أقل شيوعا بكثير.
الأشكال النسيجية الرئيسية لمفاوي وعقيدية. الليمفاوي، lymphoplasmacytic، prolymphocytic، الليمفاوي ومناعية.
عيادة يعتمد على توطين التركيز ورم في معظم الحالات، ويبدأ المرض مع زيادة العقدة الليمفاوية الطرفية أو مجموعة من العقد. إذا كانت الأعراض تلفها تتوافق مع الآفات الورمية من الجسم. مفاوي التشخيص النسيجي مفيد. ويتم A تأكيدا الصرفي للتشخيص من فحص الأشعة السينية من الصدر والجهاز الهضمي، وتقييم العظام النويدات المشعة والكبد والطحال الموجات فوق الصوتية واحتساب تقييمها. وهي ملزمة لtrepanobiopsy نخاع العظم وتصوير النخاع الدراسة. فتح البطن واستئصال الطحال مع مفاوي، وبالنظر إلى ورم خبيث الدموي المتكرر، لا يتم عقد.
لمفاوي تتميز تورط ورم سريع في عملية الأعضاء والأنسجة extranodal، ولا سيما نخاع العظام الذي يؤثر في 20٪ من المرضى الذين يعانون من تطور سرطان الدم. مفاوي في كثير من الأحيان metastasize إلى الكبد (20-40٪)، ليان الثاني المشاركين في العملية من 20-30٪ من المرضى. لاحظ توطين الورم الرئيسي في الكوع، والمناطق القذالي العباقرة، الذي لا ينظر مع الكلاميديا.
الطريقة الرئيسية لعلاج مفاوي هو العلاج الكيماوي العلاج. معظم الأدوية المضادة للسرطان مؤلكل، مضاد المستقلب، والمضادات الحيوية والأدوية العشبية، القشرية - يستخدم لعلاج مفاوي. Monochemotherapy (سيكلوفوسفاميد، hlorbutin، فينكريستين) يؤدي إلى مغفرة في 30-60٪ من المرضى، مع الانحدار الكامل للبؤر السرطانية يتحقق إلا 10-20٪ من الملاحظات. الهجوع المقبلة قصيرة الأجل - 1-4 أشهر. استخدام اثنين أو أكثر من التخلاء يحقق تأثير مباشر في 75-95٪ من المرضى lymphosarcomas، مغفرة زيادة المدة إلى 15-45 أشهر. الأكثر شيوعا العلاج الكيميائي مخطط لمفاوي - سيكلوفوسفاميد، فينكريستين، بريدنيزون. فينكريستين، ميثوتريكسات، 6 مركابتوبورين، بريدنيزون. سيكلوفوسفاميد، فينكريستين، بريدنيزون، وغيرها bleomitsii.
يستخدم العلاج الإشعاعي في المقام الأول في المرحلة I-II العملية ويسمح لك لتحقيق امتصاص كامل الورم في 40-60٪ من المرضى. يتم تحقيق أفضل النتائج من خلال العلاج الإشعاعي لمفاوي في هزيمة اللوزتين والحلق. طرق التعرض في السكان المحليين هو أشرق الغدد الليمفاوية المتضررة والمناطق الإقليمية. في الوضع العادي، يتم إحضارها إجمالي الجرعة تجزئة تنسيق ل40-45 غراي.
عملية جراحية لمفاوي ذات قيمة محدودة، ولكن توطين أورام في الجهاز، الخصيتين والغدة الدرقية وسرطان الثدي جراحة الجهاز الهضمي ممكن فحسب، بل يؤدي أيضا إلى الشفاء لفترات طويلة 30-40٪ من المرضى.
الأكثر فعالية الاعتراف اليوم المرضى chemoradiotherapy lymphosarcomas. وكقاعدة عامة، في المراحل الأولى من المرض في المرحلة الأولى من المناطق المتضررة من الإشعاع، تليها دورات العلاج الكيميائي المذكورة أعلاه. في حالات متقدمة من المرض يبدأ العلاج من العلاج الكيميائي ومن ثم تشعيع البؤر السرطانية المتبقية. جنبا إلى جنب العلاج chemoradiation يسمح لتحقيق الانحدار الكامل للأورام في 85-88٪ من المرضى، ومدة متوسط الاستجابة في هذه الحالة تتجاوز 40 أشهر. عندما ن 1 مرحلة البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات من المرضى بعد العلاج himiolucheyaogo بعض العيادات يصل 80-85٪.
سرطان الغدد الليمفاوية الخبيثة - Retnkulosarkoma
Retikulosarkome (gistioblastnaya سرطان الغدد الليمفاوية الخبيثة) - ورم خبيث التي هي الركيزة gistiotsit الصرفية. عيادة والتشخيص retikulosarkom لا يختلف عن ذلك في لمفاوي. Retikulosarkome تحدث في أي عمر، هو أكثر شيوعا في الرجال. في المراحل المبكرة من المرض يتميز العقد المحلية الليمفاوية والطحال والعظام وغيرها من الأجهزة. مع تطور عملية يتميز النمو الارتشاحي. يحدث التعميم من قبل ورم خبيث في الأجهزة والأنسجة البعيدة.
المظاهر السريرية للمرض متنوعة وتعتمد على مكان الورم ومدى انتشاره. Retikulosarkome باختراق الكامنة النسيج والجلد والأوعية الدموية والأعصاب تنمو وتسبب الألم الذي لا يطاق. بمشاركة من نخاع العظم هو leukemization مع وضع اللوحات الدم النخاعي الحاد، ونادرا ما gistiomonoblastnogo سرطان الدم.
الطريقة الرئيسية لتشخيص والفحص النسيجي للورم. اكتشاف خلايا الشبكية كبيرة أو خلايا الشبكية متعددة الأشكال الشاذة تفضل rstikulosarkomy. حمل تشخيص مدى عملية من قبل نفس الأساليب كما لمفاوي.
فإن العلاج الرئيسي هو العلاج الكيميائي شبكية. تطبيق نفس المخدرات والمخططات التي لعلاج مفاوي، ولكن وكلاء مؤلكل فضل (sarkolizin، سيكلوفوسفاميد) ومزيج من anthracyclines (rubomycin، adriamitsii) مع السيتوزين الأرابينوزيد. nolihimioterapii التطبيق يؤدي إلى تحقيق تأثير موضوعي في 50- 70٪ من المرضى، ولكن مدة مغفرة منخفضة وما هي إلا بضعة أشهر.
ورم الخلايا المتهافتة حساسية للعلاج الإشعاعي، والذي يستخدم كعنصر من عناصر المعالجة المتكاملة، وعموما في مرحلة 1-II. يتم إحضارها جرعات التنسيق الإجمالية ل50-60 غراي.
retikulosarkom العلاج الجراحي أجرى عادة في موقع الورم في الجهاز الهضمي.
توقعات في retikulosarkome غير مواتية، ومتوسط العمر المتوقع للمرضى مع عدم وجود أكثر من سنتين أو ثلاث سنوات.
В مركز كييف للعلاج بالفطريات ، التنظيم الحيوي والأيورفيدا الأطباء المؤهلين من الطب البديل يتلقون. تكلفة الاستشارة 300 غريفنا. يمكنك إلقاء نظرة على التواريخ الطبية ونتائج العلاج في هذا الشأن صلة.
يمكنك تحديد موعد عن طريق الهاتف: (097) 231-74-44 ، (050) 331-74-44 ، (063) 187-78-78 ، +38 (098) 583-85-85 (فايبر) ، +38 (093) 688-25- 88 (WhatsApp، Telegram) البريد الإلكتروني:محمي عنوان البريد الإلكتروني هذا من المتطفلين و برامج التطفل. تحتاج إلى تفعيل جافا سكريبت لتتمكن من مشاهدته.