في قسم الأورام
سرطان المعدة وتيرة معدلات الاعتلال والوفيات في المقام الأول بين جميع الأورام الخبيثة (30-38٪ من الأورام الخبيثة من الرجال، 22-29٪ - النساء). يتراوح معدل الإصابة بسرطان المعدة في 100 000 سنويا في مختلف البلدان من 20-30 (اندونيسيا وتايلاند والولايات المتحدة) إلى 40-60 (ألمانيا، إيطاليا، روسيا)، وحتى تصل إلى 70-85 (اليابان وفنلندا وأيسلندا).
В مسببات سرطان المعدة تلعب دورا خصوصا الرعاية والغذاء (طبيعة الغذاء وطريقة إعداده، ودرجة الحرارة، والنظام الغذائي). التدخين واستهلاك الكحول، وخصوصا في شكله النقي، كما تزيد من خطر الإصابة بسرطان المعدة. أمراض سرطانية تشمل التهاب المعدة المزمن، الاورام الحميدة، والقرحة، وفقر الدم الخبيث، والذي يترافق عادة مع التهاب المعدة الضموري المزمن. ومع ذلك، فإن غالبية أورام المعدة يحدث في أشخاص أصحاء لا يعانون من الأمراض المذكورة.
الصورة السريرية لسرطان المعدة ومن متنوعة جدا. تبعا للحالة السابقة من المعدة إلى التمييز بين ثلاثة أنواع السريرية للمرض: 1) السرطان، والتي وضعت من دون أعراض السابقة من المعدة. 2) السرطان على خلفية قرحة المعدة. 3) السرطان مع التهاب المعدة المزمن والبوليبات.
في مرحلة مبكرة سرطان المعدة لم يكن لديك الأعراض النموذجية وغالبا ما ينظر إلى "متلازمة من علامات صغيرة»: 1) تغيير الحالة العامة للصحة، ومظهر ضعف غير معقول، وخفض العجز المريض. 2) فقدان الشهية المستمرة، وخسارة كاملة أحيانا حتى النفور من الطعام. 3) ظاهرة "عدم الراحة في المعدة" (الشعور بالثقل بعد تناول الطعام، والغازات وانتفاخ، وأحيانا الغثيان)؛ 4) الوحشي التقدمية وفقدان الوزن. 5) الاكتئاب النفسي، وهو ما يعبر عنه في فقدان الرغبة في الحياة، واللامبالاة. تم العثور على علامات صغيرة من متلازمة في سرطان المعدة في أكثر من 80٪ من المرضى. في 2-3٪ من الملاحظات وجدت أعراض، شكل "غبية" من سرطان المعدة. القيء وعسر البلع، ويرتبط مع تأخر مرور الطعام، السقطات، والألم، والنزيف، والسرطان، واليرقان، وأعراض استسقاء وأهملت عادة.
تشخيص سرطان المعدة
في تشخيص سرطان المعدة هي تفتيش المهم (لون الجلد، وتورم الأنسجة، وشدة الأنسجة تحت الجلد) والجس (تورم شرسوفي، تضخم الكبد، وظهور الانبثاث في المنطقة فوق الترقوة، المبايض، دوغلاس الفضاء) للمريض. ومع ذلك، فإن الطرق الرئيسية لتشخيص أورام المعدة والتصوير الشعاعي مع تعليق الباريوم (علامات الإشعاعية الرئيسية لسرطانات المعدة - وجود ظلال إضافية أو ملء العيوب، وفقدان مرونة وتغيير تضاريس جدار المعدة في منطقة الورم) وfibrogastroscopy يتم تنفيذها التي هي مصنوعة من مادة الحصاد للدراسات المورفولوجية . يتم تنفيذ النظائر المشعة والموجات فوق الصوتية من الدراسات لتحديد الانبثاث محتملة في الكبد والغدد الليمفاوية. تنظير البطن يسمح لك "رؤية" انتقال الورم إلى الأعضاء المجاورة، الانبثاث الكبد وزرع البذور البريتوني، وبالتالي منع عملية غير مجدية. وأشار البطن في المرضى الذين يعانون من يشتبه سرطان المعدة، والتي لا يمكن تأكيد أو رفض من قبل وسائل أخرى.
طريقة الجذري الوحيد للعلاج المرضى الذين يعانون من سرطان المعدة هو التدخل الجراحي في الوقت المناسب. في سرطان المعدة ثلاثة أنواع رئيسية من عمليات جذرية:
- استئصال المجموع الفرعي البعيدة للمعدة ، والذي يتم إجراؤه بواسطة أورام خارجية من الثلث البعيد للمعدة ؛
- يتم إجراء عملية استئصال المعدة الكلية الفرعية القريبة مع أورام خارجية من الثلث العلوي من العضو ، والتي تمتد إلى منفذ القلب أو المريء ؛
- استئصال المعدة الكلي ، كما هو موضح في معظم الحالات (أشكال التسلل أو مختلطة من الورم ، الأورام النبضية مع توطين في الثلث الأوسط أو العلوي من المعدة في حالة عدم وجود ضرر في منفذ القلب).
في التحول إلى ورم المريء هو من معين مستوى أهمية استئصال الورم المجهرية كما الحدود قد تتجاوز مرئية لبضع سنتيمترات. في انتقال الورم إلى الأعضاء المجاورة يمكن تنفيذ عمليات مشتركة (مع استئصال الطحال والبنكرياس rezektsitey، فص الكبد والقولون المستعرض).
علاج سرطان المعدة
عندما العلاج الجراحي جذرية من سرطان المعدة هو إزالة الإلزامية للغدة صغيرة وكبيرة، تقاطع الشريان المعدي الأيسر في مكانها الاختلاف من الاضطرابات الهضمية، وتقاطع الاثني عشر، على مسافة من بوابة المعدة وصولا الى 2-3 سم. ونتيجة لذلك، ليس فقط لإزالة الجزء المصاب من المعدة، ولكن أيضا الغدد الليمفاوية الإقليمية. في الجراحة العامة، جذرية ممكنة في أقل من نصف المرضى الذين يعانون من سرطان المعدة. فقط في اليابان، حيث يتم تنفيذ الكشف المبكر لسرطان المعدة في برنامج الدولة لسنوات عديدة، هذه النسبة تصل 80. الخمسية بقاء تعمل بشكل جذري المرضى الذين يعانون من سرطان المعدة هو 30-40٪. التنبؤ تدهور في وجود نقائل، وخاصة متعددة، العقدة الليمفاوية الإقليمية *؛ أثناء غزو عضلات المعدة. في حالات سرطان انتشر خارج حدود الجسم.
وتتم عمليات الملطفة في الحالات التي تدخل جذري ليس ممكنا بسبب حجم الورم، أو نتيجة الاعتلال المشترك الشديد. ويتم الملطفة استئصال 2 / 3 المعدة إلى القضاء على تضيق أو نزيف منع تدهور الورم. في كثير من الأحيان في سرطان المعدة غير صالحة للعمل فرض مفاغرة معدية صائمية، ezofagoegonoanastomoz، ezofagoduodenoanastomoz، المعدة، الخ يعتبر استئصال المعدة الملطفة الأفضل لتجاوز عملية، لأنه ليس فقط يطيل حياة المرضى، ولكنه يسمح أيضا للعلاج الكيميائي أو العلاج المناعي إضافية، والإشعاع، ومنع أو تأخير مضاعفات مثل تضيق، والنزيف، ثقب.
وغالبا ما يستخدم العلاج الإشعاعي مكون كما جذري في الجمع بين العلاج في شكل أشعة قبل الجراحة (كسور 15-20 2 غراي، وهذه العملية من خلال أيام 10-20). وتشمل منطقة التشعيع منطقة المعدة بحيث يتم فصل حدود حقل من حدود تسلل واضح على الأقل 5 سم. على سبيل المثال، عندما فقط الآفات درع الفؤاد غاري. بالإضافة إلى منطقة التشعيع المعدة تخضع لورم خبيث في المنطقة. في أغلب الأحيان يستخدم العلاج الإشعاعي لسرطان المعدة العكس الحقل مجعد المباشر، يتم استخدام تقنية مدة ثلاثة الميدان أحيانا مع الجانب اتصال الحقل. هذا التعرض ل10-20٪ يزيد من resectability الأورام وتقريبا لزيادة مدى فترات طويلة نفس معدلات البقاء على قيد الحياة للمرضى.
المنظور هو استخدام الإشعاع أثناء العملية (الآثار البعيدة واحدة على جرعة السرير الورم من 15-30 غراي)، مما يقلل من حدوث تكرار المحلية من الورم وعلى زيادة 5-15٪ في البقاء على المدى الطويل. بعد العمل الجراحي، استخدام العلاج الإشعاعي الاتصال (الحقن في الوريد أو داخل الصفاق من الذهب الغروية المشعة - 98Ai).
كشكل مستقل من العلاج الإشعاعي لعلاج سرطان المعدة قد أشار في الحالات التالية:
- استحالة إجراء عملية جذرية بسبب التوزيع المحلي الذي تم إنشاؤه أثناء شق البطن ؛
- الانتكاس في عبادة المعدة عندما يكون من المستحيل إزالتها بسرعة ؛
- سرطان غير قابل للتشغيل في قسم القلب في المعدة مع أعراض عسر البلع الشديد.
- وجود النقائل الإقليمية البعيدة أو غير المستردة
- وجود موانع عامة للعلاج الجراحي للأورام القابلة للمعدة.
في كل هذه الحالات، يتم إجراء العلاج الإشعاعي مع مسكن بحتة، وأكثر من ذلك - مع الغرض أعراض، التي نفذت على أنظمة عالية الطاقة لجرعة إجمالية تصل إلى 30 45 غراي، وعادة ما يستخدم مع العلاج الكيميائي والعلاج المناعي.
موانع لأشرق المرضى الذين يعانون من سرطان المعدة وضيق شديد في قسم الهدف، وتفكك الورم، يرافقه نزيف، أو التهديد بوقوعها، وكذلك الربو الاعتلال المشترك.
في السنوات الأخيرة، وتطوير مكثفة من أساليب العلاج الإشعاعي على خلفية radiomodifiers الاستخدام (مركبات الإلكترون متقبل، مخاليط الغاز ميتة، ارتفاع الحرارة، ارتفاع السكر في الدم). هذه الأساليب تعزيز تأثير مضاد للأورام من الحزم التشعيع مع الحد من الأضرار التي لحقت المحيطة الأنسجة الطبيعية.
يستخدم العلاج الكيميائي للسرطان المعدة عند غير صالحة للعمل، فضلا عن تعميم السرطان. الأكثر شيوعا 5 فلورويوراسيل وftorafur تستخدم ميتوميسين C، adriablastin وغيرها. يتم تسجيل أثر إيجابي موضوعي في هذه الحالة في 30-50٪ من المرضى، ويعبر عنه في الحد من أورام وتحسين مرور الطعام.
في سرطان المعدة الغير قطوعة باستخدام chemoradiotherapy: التشعيع في مجموع الجرعات 30-40 غراي مع إدارة المتزامنة من 5 فلورويوراسيل إلى 3-6 من هذه المعاملة يمكن أن تستكمل مع العلاج المناعي، والذي يستخدم الليفاميزول. بلمرة سرطان الأنسجة ذاتي من المعدة، ويخلط مع السلين. انترلوكين 2. إنترفيرون ومحرضات بها؛ عامل نخر الورم وغيرها.
عموما البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات من المرضى الذين يعانون من مرحلة سرطان المعدة I-II يصل 40-50 حتى 60٪، المرحلة الثالثة - 20-33٪، في حين أن المرحلة الرابعة يست أكثر من 5-10٪ من المرضى الذين يخضعون لهذه الفترة هو أندر من ذلك بكثير، وهو ما يمثل 0,5-3 ٪ على جميع أشكال الأورام الخبيثة.
В مركز كييف للعلاج بالفطريات ، التنظيم الحيوي والأيورفيدا الأطباء المؤهلين من الطب البديل يتلقون. تكلفة الاستشارة 300 غريفنا. يمكنك إلقاء نظرة على التواريخ الطبية ونتائج العلاج في هذا الشأن صلة.
يمكنك تحديد موعد عن طريق الهاتف: (097) 231-74-44 ، (050) 331-74-44 ، (063) 187-78-78 ، +38 (098) 583-85-85 (فايبر) ، +38 (093) 688-25- 88 (WhatsApp، Telegram) البريد الإلكتروني:محمي عنوان البريد الإلكتروني هذا من المتطفلين و برامج التطفل. تحتاج إلى تفعيل جافا سكريبت لتتمكن من مشاهدته.